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《自然》:“钻石公主”无症状感即时科技染者

  自“钻石公主”首次被曝新冠确诊病例以来,这艘豪华大型邮轮已成为新冠病毒的“温床”。截至3月25日,“钻石公主”乘客和乘务人员中已有712人确诊新冠,即时科技其中已有10人死亡。

  作为一个封闭的管理空间,“钻石公主”为研究新冠提供了独特的视角。与感染人群相比,“钻石公主”全员接受了病毒检测,尤其能够评估无症状感染者的影响,这将为防控提供指导意见。

  “钻石公主”成“感染仓”始末

  “钻石公主”邮轮有乘客及船员约3700人。乘客来自多个国家及地区,大部分为日本人,超半数以上乘客为70岁以上老人。

  1月20日,“钻石公主”从横滨出发,22日停靠鹿儿岛,25日抵达。之后前往越南、等地,2月1日停靠在那霸,2月4日返回横滨。

  期间,1月20日,一位的80岁男性在横滨登上该船,25日在下船。下船后,从30日起开始发烧并接受了检查,2月1日在被确诊为新型患者。但这名男子在登船之前的19日已有咳嗽等症状。

  得知这一消息后,日本在2月3日“钻石公主”到达横滨港后对船上的273人进行了检体采样。其中120人发烧咳嗽,153人与该男子有密切接触。首批31人检测结果中,10人确诊,感染率为32%。

  随后日本开始对“钻石公主”全员陆续进行病毒检测,并自2月5日起邮轮上除确诊感染者外的所有人隔离14天。之后,该邮轮确诊人数不断攀升,甚至连续数周成为除中国外全球确诊人数最多的地方。即时科技

  2月19日,“钻石公主”首批500名检测呈阴性的乘客开始下船,但截至当天,船上被确认感染者已达到621人。

  此外,一些在船上检测呈阴性的乘客,下船后却成为了病毒的潜在者。其中2月22日晚,日本出现首例“钻石公主”下船后确诊病例。这名患者是一位60多岁的女性,她在本月14日进行了核酸检测,15日检查结果为阴性,19日下船回家。下船时接受了新冠病毒检测,当时的结果为阴性。但她于21日开始发烧,22日被确诊。

  3月25日,据日媒报道,“钻石公主”邮轮当天上午结束全部消毒和检疫工作,即时科技下午2点钟左右离开已经停靠了51天的日本横滨港。截至目前,“钻石公主”乘客和乘务人员中已有712人确诊新冠,其中已有10人死亡。

  而全球范围内,自钻石公主以来,至少有25艘邮轮出现COVID-19确诊病例,其中包括停靠在湾的“公主”已有78例确诊病例。

  “钻石公主”上无症状感染者比例达18%

  “钻石公主”爆发以来,一直成为全球关注和研究的焦点。

  日本官员对“钻石公主”上的人员进行了3000多次病毒检测,其中一些乘客接受了不止一次检测。这有助于研究人员了解此次爆发中的一个关键盲点--将无症状患者包括在内,究竟有多少人真正被感染了?

  利用“钻石公主”的数据,一个研究小组在Eurosurveillance发布报告称,截至2月20日,船上18%的感染者未出现任何患病症状。

  该报告合著者亚特兰大乔治亚州立大学数学流行病学家Gerardo Chowell说:“这是一个相当大的数字。考虑到邮轮上乘客大部分为老年人,他们被感染后最有可能患病,因此在普通人群中,无症状感染者的比例可能更高。”

  无症状感染者不纳入确诊病例推高中国死亡率

  此外,3月5日,发表在医学预印本Medrxiv上题为《Estiting the infection and case tality ratio for COVID-19 using age-adjusted data from the outbreak on the Diamond Princess cruise ship》的论文,利用“钻石公主”上的数据估计,中国确诊死亡率(CFR,即死亡人数除以确诊人数计算)约为1.1%,远低于世界卫生组织(WHO)估计的3.8%。

  该研究团队还估计,中国的感染死亡率(IFR,即死亡人数除以受感染人数)比CFR还低,约为0.5%。IFR在普通人群中一般难以计算,因为不被计入确诊病例的无症状感染者或未接受检测的感染者,死亡后不会被统计。

  关于无症状感染者不纳入确诊病例,《自然》曾引述哈佛大学公共卫生学院传染病免疫学家和流行病学家迈克尔 · 米娜(Michael Mina)的看法称,无症状感染者不计入确诊病例,会不利于建立病毒模型并了解其范围。

  如果忽略无症状感染者,新冠病毒的病死率就会被高估,同时力会被低估,这可能会让人们错误评估病毒潜在的影响。

  平均传染人数由隔离前7人降低至隔离后1人以下

  数学流行病学家Gerardo Chowell还对“钻石公主”采取的隔离举措对病毒的影响进行了研究。

  研究发现,在采取隔离之前,受活动空间的局限性,感染率可能会很高,平均一人或能传染7人。但采取隔离后,平均传染人数下降到1人以下。

  并且还有研究发现,病毒在“钻石公主”上存活的时间也更长。

  据美国疾病控制与预防中心23日发布的相关研究报告显示,新冠病毒在该邮轮的船舱中至少存活了17天,邮轮上封闭,来自的乘客密切接触,船员会轮换执行不同航段的任务,这些因素都导致邮轮成为传染病高发场所。邮轮上的也会很快蔓延至邮轮外。

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